Cura del dolore a Milano

Il mal di schiena è uno dei problemi più diffusi nella popolazione mondiale, il 75-l’85% degli Italiani hanno sofferto o soffrono di qualche forma di mal di schiena durante la loro vita.
Il mal di schiena è il secondo motivo di richiesta di visita medica e, dopo l’influenza, è la principale causa di perdita di giornate lavorative nelle persone con meno di 45 anni.

Colpisce la regione lombare e ... Leggi di più

Il mal di schiena è uno dei problemi più diffusi nella popolazione mondiale, il 75-l’85% degli Italiani hanno sofferto o soffrono di qualche forma di mal di schiena durante la loro vita.
Il mal di schiena è il secondo motivo di richiesta di visita medica e, dopo l’influenza, è la principale causa di perdita di giornate lavorative nelle persone con meno di 45 anni.

Colpisce la regione lombare e sacrale; se si irradia all’arto inferiore viene comunemente indicato come lombosciatalgia. Il dolore che origina dalla regione lombare può essere prodotto da diverse cause, uno sforzo eccessivo o una caduta che produca un trauma; oppure patologie cronico-degenerative (es. artrosi o discopatie).
La risposta dell’organismo al dolore si associa spesso a una contrattura della muscolatura lombare, che aumenta la sensazione dolorosa, accompagnandola a una marcata difficoltà nel movimento del tronco.

Il dolore si divide comunemente in:

• acuto, quando dura 2/3 mesi e alla fine del trattamento si guarisce completamente in tempi rapidi.
• cronico se persiste dopo il 3 mese e deve essere trattato con rimedi specifici.

La maggior parte degli episodi di dolore lombare acuto sono dovuti a un eccessivo stiramento dei muscoli o dei legamenti

È un dolore che inizia a livello delle anche o dei glutei e si diffonde per tutta la lunghezza della gamba fino al piede.
Questa condizione spesso si accompagna a dolore lombare che può essere più o meno intenso del dolore all’arto inferiore.
Il termine “sciatica” indica che il nervo sciatico, che si estende dalla parte bassa della schiena attraverso i glutei e lungo la gamba, è ritenuto la causa del dolore in questa condizione.
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È un dolore che inizia a livello delle anche o dei glutei e si diffonde per tutta la lunghezza della gamba fino al piede.
Questa condizione spesso si accompagna a dolore lombare che può essere più o meno intenso del dolore all’arto inferiore.
Il termine “sciatica” indica che il nervo sciatico, che si estende dalla parte bassa della schiena attraverso i glutei e lungo la gamba, è ritenuto la causa del dolore in questa condizione.
La sciatica vera è una condizione che si verifica quando un disco lombare erniato comprime una delle radici che vanno a formare il nervo sciatico.
Questo tipo di meccanismo di dolore lombare è meno comune rispetto ad altre cause di lombalgia. Per esempio, attività sportive o lavori pesanti possono causare dolore lombare e all’arto inferiore che viene spesso scambiato per sciatica.

La sfida per il medico è distinguere tra un dolore radicolare che è causato da una radice infiammata e un dolore riferito che è il risultato di uno stiramento muscolare o una distorsione.
Il sintomo più comune della sciatica vera è un dolore nella parte posteriore della coscia, nella parte inferiore della gamba o al piede che può essere di intensità più elevata del mal di schiena.
Solitamente, il paziente riferisce che il dolore di intensità da moderata a severa, inizia a livello del gluteo e percorre la gamba verso il piede.

È importante sapere che la sciatica vera produce un dolore che si irradia oltre il ginocchio. Spesso il paziente riferisce di avere avuto un episodio di dolore lombare, iniziato alcuni giorni o settimane prima che comparisse il dolore alla gamba, poi il dolore alla gamba è diventato più intenso del dolore lombare e, in alcuni casi il dolore lombare scompare completamente. Comunque nel caso di una sciatica di lunga durata, il dolore può gradualmente localizzarsi ai glutei e nella parte posteriore della gamba. In questa situazione, il paziente può avere un vago senso di dolenzia che non raggiunge la parte inferiore della gamba o il piede, come invece nelle prime fasi di comparsa del dolore.
Spesso non c’è uno specifico evento traumatico o un movimento associato all’insorgenza della sciatica. Stare in piedi, sollevare pesi, starnutire o andare in bagno può aggravare il dolore. Stare sdraiati di solito è la posizione più comoda. Occasionalmente la sciatica si accompagna a parestesie, debolezza e deficit della funzione degli sfinteri.

È una condizione dovuta al graduale restringimento del canale vertebrale, che si verifica come conseguenza della degenerazione sia dei dischi intervertebrali che delle faccette articolari.
Si formano degli speroni ossei, detti osteofiti, come conseguenza dell’eccessivo carico sul disco intervertebrale e per il progredire dell’artrosi della colonna vertebrale (spondilosi). Questi osteofiti tendono ... Leggi di più

È una condizione dovuta al graduale restringimento del canale vertebrale, che si verifica come conseguenza della degenerazione sia dei dischi intervertebrali che delle faccette articolari.
Si formano degli speroni ossei, detti osteofiti, come conseguenza dell’eccessivo carico sul disco intervertebrale e per il progredire dell’artrosi della colonna vertebrale (spondilosi). Questi osteofiti tendono a ridurre il diametro del canale vertebrale.
Le faccette articolari si allargano e si deformano andando a ridurre ulteriormente lo spazio a disposizione delle radici nervose e del midollo spinale.
Con il progredire della stenosi, questo processo può portare al contatto e alla compressione delle radici nervose e del midollo spinale.
Il motivo per cui ciò causa dolore e debolezza alle gambe ancora non è conosciuto con esattezza, può essere associato alla compressione dei vasi vascolari che portano il sangue alle radici nervose, che innervano i muscoli.

La Discopatia Degenerativa è un processo naturale dovuto all’invecchiamento dell’organismo. Infatti, invecchiando, i dischi intervertebrali perdono progressivamente flessibilità, elasticità e capacità di assorbire traumi.
Gli strati di tessuto fibroso che circondano i dischi (anulus fibroso) ... Leggi di più

La Discopatia Degenerativa è un processo naturale dovuto all’invecchiamento dell’organismo. Infatti, invecchiando, i dischi intervertebrali perdono progressivamente flessibilità, elasticità e capacità di assorbire traumi.
Gli strati di tessuto fibroso che circondano i dischi (anulus fibroso) diventano fragili e quindi più propensi a strapparsi e cedere.
Contemporaneamente, la parte centrale del disco, che è soffice e gelatinosa, si disidrata e si restringe. È stato dimostrato come nella Discopatia Degenerativa i dischi diventino più sensibili agli stimoli esterni (posizioni, movimenti, aumenti di pressione…), a causa di una aumentata innervazione sensitiva rispetto ai dischi sani.
La diagnosi inizia con una visita medica completa: il medico esamina la schiena concentrandosi sul dolore locale alla palpazione, flessibilità, range di movimento e la presenza di alcuni segni più comuni di sofferenza radicolare, dovuta alle modifiche degenerative della colonna vertebrale.
La visita include la valutazione di: forza muscolare, riflessi, sensibilità cutanea.

È una patologia del disco intervertebrale in cui la parte interna, chiamata “nucleo polposo”, esce dalla sua sede facendosi strada attraverso le lamelle del anulus fibroso. L’anulus è la struttura deputata a contenere il nucleo e costituisce il contorno esterno del disco. Se la fuoriuscita del nucleo comprime una radice nervosa, il dolore si può propagare nel territorio innervato da quella radice.... Leggi di più

È una patologia del disco intervertebrale in cui la parte interna, chiamata “nucleo polposo”, esce dalla sua sede facendosi strada attraverso le lamelle del anulus fibroso. L’anulus è la struttura deputata a contenere il nucleo e costituisce il contorno esterno del disco. Se la fuoriuscita del nucleo comprime una radice nervosa, il dolore si può propagare nel territorio innervato da quella radice. Infatti, tra due vertebre esiste sempre una coppia di nervi spinali che vanno poi a innervare una specifica area del corpo.

A sua volta, la compressione di uno di questi nervi spinali provoca dolore nella parte del corpo da essi innervata.
Le due posizioni in cui si verificano la grande maggioranza (circa il 98%) delle ernie del disco dolorose sono gli ultimi due spazi intervertebrali, cioè L4-L5 e L5-S1. La maggior parte degli episodi di rottura dell’anulus del disco avvengono fra i 30 e i 40 anni, quando la consistenza del nucleo è ancora in sostanza gelatinosa.
Solitamente, l’insorgenza dei sintomi è caratterizzata da un dolore acuto e tagliente lungo la gamba, talvolta preceduto da dolore localizzato nella parte lombare e peggiora cercando di muovere l’arto.

Il dolore si manifesta inaspettatamente e si può avere la sensazione che qualcosa si sia strappato nella schiena. Ciò limita il range di movimento della persona: per piegarsi in avanti per esempio il paziente tende a inclinarsi anche di lato per compensare e cammina flettendo la gamba dolorante in modo da non appoggiare il peso completamente su quella.
Un’accurata visita medica, in cui si esegue il test di stiramento della coscia verso l’alto (straight leg raising), che indica una tensione sulla radice nervosa, consente di supporre la presenza di un disco erniato. Non ci sono test di laboratorio che certifichino l’ernia del disco, ma esami come l’elettromiografia possono aiutare a determinare quale sia la radice compressa, di solito però l’esame che viene eseguito è una RMN oppure una TAC.

La protrusione discale è un tipo particolare di patologia del disco intervertebrale in cui, la parte interna (chiamata nucleo polposo), a causa delle pressioni esercitate sul disco da alcuni fattori (come il peso corporeo, le attività lavorative, le attività sportive, i movimenti e le posizioni del ... Leggi di più

La protrusione discale è un tipo particolare di patologia del disco intervertebrale in cui, la parte interna (chiamata nucleo polposo), a causa delle pressioni esercitate sul disco da alcuni fattori (come il peso corporeo, le attività lavorative, le attività sportive, i movimenti e le posizioni del corpo…), cerca di fuoriuscire dal disco facendosi strada attraverso le lamelle che formano il guscio esterno del disco (anulus).
Generalmente, l’anulus è in grado di evitare che questo accada. In alcuni casi però, le lamelle che costituiscono questo rivestimento esterno del disco, possono rompersi, rendendo lo strato protettivo più sottile e meno resistente all’aumento delle pressioni interne, causate appunto dalla tendenza del nucleo polposo a spingere verso l’esterno.
In questo caso, si crea un rigonfiamento sulla superficie esterna del disco.
Questo rigonfiamento è chiamato “protrusione”.

In genere le protrusioni sono quasi del tutto asintomatiche. Se però, esse si formano nella zona postero-laterale del disco, cioè nella zona di passaggio della radice del nervo, si può creare una pressione sul nervo stesso, che verrà avvertita come dolore irradiato all’arto inferiore (nel caso di un disco lombare) o superiore (nel caso di un disco cervicale). La sintomatologia può essere quindi molto simile a quella di un’ernia espulsa, pur in assenza di una vera e propria ernia (che invece è determinata dalla fuoriuscita di parte del materiale interno del disco, cioè il nucleo polposo).
Il dolore è legato:

• Alla pressione che il disco esercita sul nervo
• All’infiammazione che questo fenomeno comporta
• Alla liberazione di alcune sostanze in grado di dare origine a dolore, che vengono liberate nella zona di contatto tra disco e nervo.

La tipologia di frattura vertebrale più comune è quella da compressione, causata di solito da una caduta in un soggetto che ha l’osteoporosi.
Quelle a scoppio sono dovute a un carico violento che provoca il cedimento del muro posteriore e anteriore, si riduce così l’altezza della vertebra. È un ... Leggi di più

La tipologia di frattura vertebrale più comune è quella da compressione, causata di solito da una caduta in un soggetto che ha l’osteoporosi.
Quelle a scoppio sono dovute a un carico violento che provoca il cedimento del muro posteriore e anteriore, si riduce così l’altezza della vertebra. È un tipo di frattura instabile che necessita immediatamente la stabilizzazione.

Le fratture da Flessione/Compressione si verificano, in genere, tra T1 e L1 e hanno una conformazione a cuneo. È un tipo di frattura più stabile, ma potrebbe peggiorare velocemente.

La Spondilolistesi è un processo patologico della colonna vertebrale, si verifica quando una vertebra scivola in avanti (o indietro) rispetto alla vertebra adiacente.
Questo produce una graduale instabilità della colonna vertebrale ma può anche determinare un restringimento dei canali in ... Leggi di più

La Spondilolistesi è un processo patologico della colonna vertebrale, si verifica quando una vertebra scivola in avanti (o indietro) rispetto alla vertebra adiacente.
Questo produce una graduale instabilità della colonna vertebrale ma può anche determinare un restringimento dei canali in cui passano le strutture nervose. È spesso associata a dolore.
Le radici nervose, infatti, escono dalla colonna vertebrale attraverso dei tunnel ossei chiamati forami di coniugazione, che si riducono di dimensioni in questo processo degenerativo.
È per questo motivo che le radici nervose sono particolarmente soggette a compressione.

È una condizione clinica tipica delle persone con età superiore ai 65 anni, quando il tessuto osseo si riduce (circa del 30%) ed è meno compatto e più fragile rispetto al suo standard. Il picco della nostra struttura scheletrica si raggiunge, infatti, intorno ai 20 anni.
Proprio a causa di questi ... Leggi di più

È una condizione clinica tipica delle persone con età superiore ai 65 anni, quando il tessuto osseo si riduce (circa del 30%) ed è meno compatto e più fragile rispetto al suo standard. Il picco della nostra struttura scheletrica si raggiunge, infatti, intorno ai 20 anni.
Proprio a causa di questi dati, la perdita di tessuto osseo è, entro certi limiti, un fenomeno fisiologico piuttosto che una malattia. Se però una persona ha una quantità di tessuto osseo inferiore a quella media per età e sesso, si parla di osteoporosi come patologia.
La complicanza più frequente dell’osteoporosi è una frattura.
Quando questa riguarda una vertebra si parla di crollo o frattura vertebrale.

Le FACCETTE ARTICOLARI sono le articolazioni che mettono in contatto posteriormente due vertebre adiacenti.
Esse sono riccamente innervate e possono costituire una sorgente di dolore, soprattutto quando si instaurano processi come l'artrosi o il sovraccarico. Guarda il video per avere maggiori informazioni.